2023年4月6日，上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科吕良敬团队的病例报告“Evolution of Pyoderma Gangrenosum”（坏疽性脓皮病的演变）以临床医学影像形式发表于国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine, NEJM；影响因子：158.5)，并作为亮点（highlight）在该杂志每周新闻中展示推荐。

《新英格兰医学杂志》是全球最具有影响力的医学期刊之一，代表全球临床医学领域的最高水平。该杂志“临床医学影像”(Images in Clinical Medicine)栏目专注于展示临床上具有启发性的病例，通过图文并茂的形式，生动直观地展现视觉图像在疾病诊断和治疗中的应用。

文中报告了一例32岁的青年男性，表现为全身多发脓肿以及进行性颌面部皮肤溃疡。脓肿为无菌性，累及肾、脾、肝、肺、肛周和臀部，抗生素治疗无效。皮肤病理结果表现为嗜中性皮病，符合坏疽性脓皮病。最终该患者诊断为无菌性脓肿综合征相关的坏疽性脓皮病，经激素和秋水仙碱治疗后，患者病情缓解。

该文展示了经典的坏疽性脓皮病演变过程：开始为触痛性丘疹，丘疹逐渐增大并形成脓疱，中央坏死；脓疱迅速破溃形成溃疡，并伴有“爬行性扩张”，高度渗出的伤口底部伴有肉芽组织，周围为紫色潜行性边缘，边缘外皮肤发红；治疗后，伤口底部渗出减少，肉芽组织减少，形成焦痂；溃疡愈合后形成筛状瘢痕。

吕良敬提醒，无菌性脓肿综合征是一种十分罕见的自身炎症性疾病，其特征为多个器官的无菌性中性粒细胞聚集，常见于炎症性肠病的患者，极易误诊为感染。

该病例报告通讯作者为仁济医院风湿科主任医师吕良敬，第一作者为风湿科博士生殷翰林。

吕良敬团队一直以来十分重视疑难罕见风湿病的诊治研究。近年来，他和学生们在门诊工作中积累了大量病例，通过病案分析、经验分享和创新性治疗探索等研究，在国内外相关领域产生广泛影响。

论文链接：

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMicm2311165