8月23日,在为患有先天性胆道闭锁的六个月大河南女娃元元(匿名)顺利实施活体肝移植手术之后,上海交通大学医学院附属仁济医院夏强团队对外宣布:他们已成功完成1000例儿童肝移植,数量约为全国儿童肝移植总数的一半。

据仁济医院肝脏外科科主任夏强介绍,仁济医院自2006年10月成功开展第一例儿童肝移植手术,到完成500例儿童肝移植手术,一共花了近十年时间。为了让更多患儿不在等待中失去最后的治疗机会,团队成员夜以继日手术、手术、再手术,在不到两年时间里又完成了500例儿童肝移植手术。在1000例儿童肝移植手术中,约80%以上是小儿活体肝移植。

       元元出生于2017年2月3日,出生第四天发现黄疸,服药后黄疸一直不退,在当地医院被确诊先天性胆道闭锁。由于当时已错过葛西手术最佳时间,且元元已经并发肝硬化,唯一希望就是做肝移植。夏强教授团队检查后发现,元元妈妈虽然与女儿配型成功,但家庭经济条件不佳,无力负担昂贵的手术费用。所幸,在中国宋庆龄基金会中芯国际贫困小儿胆道闭锁项目资助下,元元获得了手术机会。8月23日,医生将元元妈妈的肝左外叶移植到了孩子体内。手术过程中,医生发现孩子的门静脉由于术前反复发作的胆管炎而变窄,门静脉血流不足。如果直接把供肝移植上去可能会由于血流不足导致手术失败。医生们随即调整了手术方案,采用患儿自体病肝上的废血管进行了门静脉补片整形,使门静脉血流恢复到了最佳状态。尽管手术时间比预计延长了40分钟,但手术取得了圆满成功。

据夏强教授介绍,我国每年有近3000名儿童由于各种先天性疾病导致终末期肝硬化,死亡率超过90%。其中最常见的是先天性胆道闭锁,由于胆汁无法排出,造成不可逆的肝损伤,如果没有积极治疗,90%的患儿会在1岁以内死亡。

为了突破肝移植相关技术难题,实现中国肝移植从量变到质变的飞跃,夏强团队相继开展活体肝移植、劈离式肝移植、辅助性部分肝移植、DCD(心脏死亡捐献)肝移植等多种技术。最新统计显示,仁济医院完成的1000例儿童肝移植手术患儿涵盖了20余种儿童肝脏及遗传代谢性疾病,手术时间从最初的13个小时缩短到5~6个小时,手术患儿年龄最小的不到5个月,最大的15岁;肝移植手术成功率超过98%,术后1年及5年总体生存率分别为90%和 80%以上,均高于全国平均水平10%以上。而在这1000例手术中,来自贫困地区的患儿超过70%,由各类基金会资助完成手术的约占60%。

供稿:仁济医院 袁蕙芸