山东省莱州市第二人民医院大内科 杜朝霞 杜宝玲


慢性心力衰竭是一种进展性临床综合征,难治性心力衰竭是慢性心力衰竭的晚期表现,亦称终末期心力衰竭,为各种心脏病的严重阶段,治疗难度大,远期预后差,严重威胁患者的健康。随着冠心病、高血压发病率的上升,人口老龄化加速,以及各种心血管病危险因素未得到良好控制,我国难治性心力衰竭的发病率呈持续上升趋势。

难治性心力衰竭患者病因复杂,常规的强心、利尿、扩血管等治疗措施往往不能取得满意疗效,治疗较为棘手,住院期间病情仍进行性加重,5年病死率高达50%。笔者尝试在应用抗心力衰竭药物基础上加用益安宁丸,取得较好临床效果,且无明显不良反应,值得临床应用。


药益安宁丸辅助治疗心衰

选取2010年1 月~2013 年10 月在我院治疗的难治性心力衰竭患者100 例,均符合心力衰竭的诊断标准。随机分为对照组和观察组(每组各50 例)。全部患者在治疗前均给予常规抗心力衰竭治疗,包括治疗原发病、去除诱因、休息、限盐、控制高血压,以及口服利尿剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、血管扩张剂等药物。观察组在此基础上加用益安宁丸,每天2 次,每次12 丸口服。治疗8 周后,观察疗效。疗效评价标准为:心力衰竭基本控制或心功能提高2级以上,为“显效”;心功能提高1 级,但不及2 级者,为“有效”;心功能提高不足1 级,为“无效”;心功能恶化1级或1 级以上,为“恶化”。疗效评价结果显示:对照组显效11 例、有效30 例、无效9 例,总有效率(显效+ 有效)为82.0%;观察组显效14 例、有效35 例、无效1 例,总有效率为98.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义。对比两组治疗前后心脏彩超指标,包括左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF),提示两组治疗后心脏彩超指标均显著改善,观察组心脏彩超指标改善更为明显,比较差异均有统计学意义。


中西医结合疗效好

祖国医学认为,“五脏之伤、穷必及肾”,慢性心力衰竭病位在“心”,波及肺、脾、肝、肾诸脏。其发展变化同心肾两虚、瘀血水饮密切相关。正虚邪盛,正退邪结,使病情虚实夹杂,错综复杂。到此期,只用肿、喘、悸不足以概括本病的病理机制;有心肾之虚,非单纯补心温肾可治;有瘀血、痰饮、水结,非单纯祛瘀化痰、利水消肿可行。中西医结合治疗慢性心力衰竭,尤其是难治性心力衰竭具有独特的优势,可达到标本兼治的效果。针对此类患者普遍存在的心肾虚衰、瘀血内阻、水饮潴留的特点,在常规西药治疗基础上,强调以心肾同治、益气温阳、活血化瘀、逐水消肿为治疗大法,培本固元、祛邪扶正,往往能获得较好疗效。益安宁丸根据中医整体观念之精髓,强调固本以心肾同治,调补气血,平衡阴阳;祛邪以祛瘀、通络、利水的治疗观点,将名贵草本植物药西洋参、灵芝草、石斛、藏红花、丹参、三七,与名贵动物类药鹿茸、海马、蛇胆、龟甲、鳖甲等互相配伍,对人体进行整体补益和调节,体现了中医药多环节、多途径、多靶点治疗难治性心力衰竭的优势。