张群豪 李海霞


冠心病心绞痛是临床常见病,目前多采用硝酸酯类药物进行治疗。然而,其扩张血管的副作用令不少患者难以忍受。为了验证中药制剂对心血管疾病的疗效,我们选取了2005 年7月~2006 年5 月在中国中医科学院西苑医院和广安门医院治疗的90例冠心病心绞痛患者进行了临床观察。

 

益安宁丸有效缓解心绞痛

我们将90例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(60例)和对照组(30例),2 组患者的性别、年龄、分型及心绞痛分级无显著差异,具有可比性。治疗组给予香港同溢堂中药制药厂生产的益安宁丸口服,每次18 粒,每日2次;对照组给予中药口服液口服,每次1支,每日2 次。治疗1个月后,比较2组患者心绞痛发作时间、次数、程度、持续时间、诱发原因,硝酸甘油服用量,中医证候,以及心电图、动态心电图、血脂、血液流变学等指标的变化,以评估疗效。

结果发现:治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为 66.7%,2组疗效差异有显著意义(P<0.01);在心电图方面,治疗组心电图ST段治疗前后有显著改善对照组无明显改善,2组疗效有显著性差异;在血液流变学方面,2组患者的红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血小板黏附性、血小板聚集指数等指标与治疗前均有显著性差异,治疗组比对照组的差异更明显;在血脂方面2组患者治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及氧化低密度脂蛋白均有显著差异,治疗组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高有显著性差异而对照组的高密度脂蛋白胆固醇在治疗前后无显著性差异。由此可见,益安宁在改善冠心病患者的症状、缓解病情方面更胜一筹。同时,在治疗组60例患者中,除有2例患者自觉口干(未影响治疗)、2例患者有短暂的血压升高(未加服其他药物,短期内恢复原水平)外,无明显副作用。

 

诸药协同,共同发挥护心作用

益安宁组方符合中医辨证,方中以西洋参为君,益气生津、扶元固本;鹿茸为臣,温肾壮阳、益肾填精;君臣结合,具有振奋根基固本扶元的作用;冬虫夏草为佐药,藏红花为使药;将西洋参、灵芝草、石斛、藏红花、三七与鹿茸、海马、蛇胆、龟板、鳖甲等配伍,发挥益肾壮阳、补肺纳气、养心安神、益智健脑、活血化瘀、通络散结等多种作用。全方温凉并用,消补兼施,发挥全方位补益和调节作用。

研究发现益安宁含有的人参皂苷具有补气活血、益肝健肾的作用,是重要的活性成分。近年来相关研究表明,西洋参所含皂苷具有抗心肌缺血、抗休克、抗心律失常、抗氧化、调脂、抗动脉粥样硬化、优化缺血心肌能量代谢、保护心肌等多方面药理作用。鹿茸提取物可减轻心肌细胞损伤,扩张冠状动脉,增加缺血心肌的能量供应及细胞膜上钙泵和钠泵活性,避免微血栓的形成。虫草提取物有抗心律失常、提高心肌耐缺血缺氧能力、抗心肌损伤、降低血压、减慢心率、调节血脂、抗氧化等作用。藏红花甲醇提取物能显著降低全血黏度、改善心肌缺血缺氧。灵芝对心脏功能具有调节作用,有强心、降压、降低血胆固醇、降低血糖,以及抑制血小板聚的作用。灵芝富含的三萜类化合物中的一些成分对血管紧张素转化酶有抑制作用,可使血压下降;灵芝酸能抑制血清中胆固醇和甘油三酯合成,有助于降低血胆固醇和甘油三酯水平。三七总皂苷对动脉粥样硬化斑块有稳定作用。另有研究发现,三七总皂苷可以改善心脏功能,大剂量应用显著增强左室收缩和舒张功能。龟板滋养肾阴,可生髓壮骨。方中诸药协同,共同发挥辅助治疗心血管疾病的作用。