华法林+咪康唑:须警惕出血风险

出自:2018年第2期《药物安全》

杨勤萍 教授 复旦大学附属华山医院

    

生活实例 王先生今年80岁,因患有“心房颤动”长期口服华法林抗凝治疗,近1年口服华法林6毫克/天,定期监测凝血功能国际标准比率(INR)为2.2~3.1。上周,他莫名其妙流鼻血,无法自行停止,随即去当地医院五官科就诊,医生在给予相应止血治疗的同时,检查了血常规和凝血功能,结果显示INR升至4.8。
王先生回忆,他并未擅自调整华法林剂量,除了因“高血压”多年口服降压药硝苯地平以外,未口服过其他药物。但在3周之前,因为“足癣”,曾在药店购买过咪康唑软膏外用。听了他的述说,医生考虑是咪康唑与华法林相互作用导致INR升高引起的鼻出血,让他立即停用咪康唑软膏,同时补充维生素K、调整华法林剂量。后来,他再未出现鼻出血,复查INR……


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