6招“搞定”晚期甲状腺癌

出自:2018年第3期《癌友俱乐部》

    邹大进   30岁的小张在体检时被发现颈部有包    生活实例    第一招:手术治疗    医生的话:甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤。最近30年来,甲状腺癌的发病率持续、快速增长。甲状腺癌“重女轻男”,中青年女性最容易“中招”。根据其病理特点,甲状腺癌可分为乳头状甲状腺癌(PTC)、滤泡状甲状腺癌(FTC)、甲状腺髓样癌(MTC)和未分化癌(ATC)。绝大多数甲状腺癌患者预后良好,通过手术或碘-131(131I)治疗后,5年、10年和30年生存率分别为97%、93%和76%。小张患的甲状腺癌是恶性程度较低的一种病理类型,只是发现时间稍晚了些。目前,治疗晚期甲状腺癌有以下6招。    第二招:“清甲”和“清灶”治疗    如果能够通过手术切除的,应尽快进行手术,切除甲状腺并清扫相应的淋巴结。    第三招:甲状腺激素抑制治疗    由于甲状腺组织摄取碘的能力十分强大,患者在术后可以服用具有放射线功能的碘-131,在清除术后残留甲状腺组织的同时,也消除了隐匿在残留甲状腺组织中的微小甲状腺癌病灶,降低术后复发和转移发生的可能性,这在医学上称为“清甲”治疗。利用甲状腺癌转移灶具有吸收放射性碘-131的特性,清除手术不能切除的转移灶的治疗,叫“清灶”治疗。有的晚期甲状腺癌患者,通过“清甲”和“清灶”治疗,甚至能达到临床治愈的标准。    第四招:局部放疗    由于甲状腺具有分泌甲状腺激素的功能,故切除甲状腺后,患者需要长期服用左旋甲状腺素片。这种药物既能补充人体所需的甲状腺激素,又能通过负反馈调节机制降低促甲状腺素(TSH)水平,防止甲状腺癌复发或转移(可降低约40%的复发率)。由于服用左旋甲状腺素剂量过大时,会导致甲亢症状,如心悸、多汗等,故患者需定期监测甲状腺功能。    第五招:局部治疗    对于不具有摄碘功能、无法手术的甲状腺癌患者,可针对病灶进行局部放射治疗,以破坏甲状腺组织。    第六招:靶向治疗    无法进行手术、局部放疗、同位素治疗的晚期甲状腺癌患者,可行射频消融等局部治疗。

    6招“搞定”晚期甲状腺癌
      
同济大学附属第十人民医院#甲状腺研究中心
邹大进#主任

邹大进#甲状腺癌
   
   生活实例
   30岁的小张在体检时被发现颈部有包块,去医院就诊后,被确诊为乳头状甲状腺癌,且已有颈部淋巴结转移。小张及家人顿时慌了神,是癌症,且已有转移,是不是像人们常说的那样,晚期肿瘤没有什么好办法,只能“熬着”等死?一位医生朋友告诉小张,晚期甲状腺癌与其他晚期癌症有很大不同,即使已经有淋巴结转移,经过及时、合理的治疗,患者也有望痊愈。小张很惊讶,不知是真是假。
   医生的话:甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤。最近30年来,甲状腺癌的发病率持续、快速增长。甲状腺癌“重女……

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