本刊记者 / 黄薏
受访专家 / 上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科教授 夏强
项目介绍
上海市科学技术委员会科普项目资助
(项目编号 19DZ2332700)
哪些孩子需要肝移植?
与成人相比,儿童肝移植存在哪些难点?
儿童肝移植例数连续九年居世界首位,
肝移植患儿5年生存率接近90%,
仁济医院肝脏外科是怎么做到的?
且听专家分析。
儿童肝移植关键技术的建立及其临床推广应用
2018年度国家科技进步奖二等奖
01
“从无到有、从有到强”,
世界最大儿童肝移植中心诞生
夏强教授介绍:
“
与传统肝移植相比,活体肝移植的难度更大,风险更高。医生不仅要确保‘取肝’手术万无一失、捐肝者术后能顺利康复、切取的肝脏大小合适(既不影响供者健康,又要确保受者‘够用’),还要将肝脏移植到患者体内并使之发挥作用。这对肝移植团队的临床经验、手术技巧、团队配合等,都提出了更高的要求。为尽快掌握活体肝移植技术,从2005年起,我们主动去世界多地学习、进修,同时反复训练手术技术,为日后开展活体肝移植做好技术储备。
”
2006年,仁济医院肝脏外科成功完成了第一例活体肝移植手术。回忆起当时的情景,夏强教授依然记忆犹新。
“
我们开展的第一例活体肝移植,受者是一名胆道闭锁患儿,才9个月大,供者是孩子的母亲。手术是在台湾高雄长庚纪念医院陈肇隆院士团队的帮助和指导下完成的,用了整整13个小时。由于患儿还不到1岁,器官特别娇嫩,血管、胆管都特别纤细,所以每一步操作、每一次缝合都必须加倍细致和小心。那台手术虽然很艰苦,但很成功,为我们增添了不少信心,也让我们团队顺利迈出了开展活体肝移植的第一步。
”
▲ 夏强教授和他的 “新肝宝贝”
“
据统计,我国每年需要进行肝移植的终末期肝衰竭患儿至少有数千例,甚至接近一万例。由此可见,儿童肝移植的需求量也很大。所以,从2011年起,我们决定将工作重心转移到儿童肝移植领域。
”
▲ 夏强教授正在进行儿童肝移植手术
👆 免费收看:夏强教授说 “哪些患儿需要做肝移植?”
02
填补空白,
建立适合中国儿童的肝移植技术体系
03
重手术、更重术后管理,
全程守护患儿平安
夏强教授介绍:
“
儿童肝移植是一个庞大的系统工程,绝不仅仅是做个手术那么简单。我们在临床实践中发现,不能简单地将成人的免疫抑制剂用量‘按比例缩减’后应用于儿童,因为儿童不是成人的‘缩小版’,其代谢与成人完全不同;同时,中国儿童与国外儿童的情况也不一样,照搬国外的指南也行不通。
”
04
制定指南,
让儿童肝移植“有章可循”
“
最近,我们正在讨论制定新版《中国儿童肝移植临床诊疗指南》,因为近五年来,无论是诊断方法、手术技术、监测手段,还是治疗药物,都有了不少变化,需要对指南进行更新。
”
👆 免费收看:夏强教授说 “我国第一部儿童肝移植诊疗指南”
05
“授人以渔”,
为挽救更多患儿生命
06
未来:重点做好两件事
“
临床观察发现,约1/3的患儿在术后3~5年会产生免疫耐受,可以逐步减少,甚至停用免疫抑制剂。然而,由于缺乏客观指标,我们并不知道哪些患儿、在什么时候可以逐渐少用,甚至停用免疫抑制剂。这就需要我们积极开展科学研究,希望能找到一种可以提示‘已经出现免疫耐受’的标志物,这样就能在确保不发生排异的情况下,让患儿逐步停用免疫抑制剂,最大限度地避免因长期服用免疫抑制剂而导致的一些副作用。
”
👆 免费收看:夏强教授说 “展望未来,重点做好哪些工作?”
谈“新冠”色变?别慌!院士领衔、复旦中山9位专家全方位解读来啦!
点击图片,立即购买新刊
▸ 微信号:popularmedicine
▸ 快速关注:点击题目下方小字“大众医学”
▸ 投稿合作:744673767@qq.com
▸ 点击左下角「阅读原文」,网上订阅全年杂志