不能进食,不能说话,只能带管“维生”!上海市胸科医院挑战高难度气管手术,为患者重启人生

“谢谢……谢谢你们……”手术后,26岁的小娟一字一顿地说着。虽然讲话还很吃力,但却是她时隔许久再次发出声音,一旁的家属激动地红了眼眶。过去的3个月仿若一场噩梦,小娟经历了脑梗昏迷、气管插管……不能说话,不能进食,就如“植物人”般活着。深陷绝望之际,上海市胸科医院胸外科副主任、气管亚专科主任姚烽带领团队,用一台高难度的气管手术,治好了患者严重的气管食管瘘,为姑娘“重启”人生。今天,小娟顺利康复出院,和家人一起回家了。

几个月前,20多岁的小娟还沉浸在即将做妈妈的喜悦中,谁料天有不测风云,怀孕导致凝血功能亢进,血管里的血栓脱落堵塞脑血管,突发大面积脑梗。她在重症监护室昏迷不醒,一度成为植物人!医生和家人不离不弃地治疗和照顾,一个月后,小娟竟然奇迹般地苏醒了!正当大家满心欢喜的时候,另一个更加棘手的问题出现了。由于长期气管插管,小娟的气管和食管之间出现了瘘口,消化液很容易通过这个瘘口进入肺内,她反反复复地出现吸入性肺炎,只能带管“维生”,气管里插着气管插管,食管里插着营养管,不能说话,不能进食。家人心力交瘁,跑遍全国各大医院,都被告知无计可施……就在快放弃之时,小娟的丈夫怀抱着最后一线希望,找到了上海市胸科医院姚烽主任。

气管外科团队第一时间进行了细致的评估,小娟的病情之重、难度之大、风险之高前所未有,让医生们有些犹豫。一方面,患者刚经历脑梗,手术是否会再次诱发脑梗,需要慎重考虑。另一方面,患者的气管食管瘘口很大,正处于组织水肿期,不是最安全的手术窗口期,且她的气管存在长段钙化、狭窄,让原本就困难的手术变得更加复杂。面对患者和家人迫切的渴求,尽管眼前困难重重,姚烽主任团队还是决定尽快安排手术,竭尽全力帮助患者度过难关!

“既要保证治疗效果,也要确保患者安全!”姚主任团队主动联系了远在广东的小娟之前的主治医生,了解到她的脑梗是由于妊娠凝血功能亢进引起,再发脑梗的概率较低!随即,气管外科与麻醉科、手术室等积极做好术前准备,制定了缜密的手术方案及应急预案。

手术如期进行。打开胸腔后,里面的情况简直就是一团“乱麻”……原本就脆弱不堪的气管,因插管导致周围组织严重水肿、黏连,长期炎症产生的瘢痕,让解剖结构完全看不清!气管狭窄段长达4厘米,上端紧贴着声门,操作稍有不慎就会导致患者再也无法说话。姚烽主任先把钙化狭窄的气管切除,在细致地修补、缝合食管的“瘘口”,再细细游离出残存的正常气管组织,将上下两端对接,成功吻合。经过数小时的精细操作,手术取得成功。

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