15岁女孩星星（化名）被确诊患有白血病，即将进行的骨髓移植对她的生殖系统来说是一次“核打击”。为帮助她保存生育力，上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科抓住肿瘤治疗前的黄金时间，为星星冷冻了11枚成熟卵子。

骨髓移植前进行生育力保存

星星今年15岁，2年前因“不明原因发热”在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（以下简称“儿中心”）确诊“慢性髓系白血病”。经历了1年多药物治疗，病情控制不理想，医生建议进行骨髓移植。然而，由于骨髓移植前期需要运用大剂量化疗药物对患者进行“清髓”治疗，但这一过程会对星星的卵巢功能产生不可逆损伤，其成年后可能会丧失生育功能。考虑到星星骨髓移植后的长期生存情况比较乐观，医生建议星星在骨髓移植治疗前进行生育力保存。

制定适合青少年的生育力保存方案

幸运的是，星星目前病情尚稳定，且已有正常的月经来潮，这为星星进行生育力保存提供了条件。于是，星星被快速转诊至仁济医院生殖医学科。通过进一步评估卵巢储备功能后，仁济医院生殖医学科主任孙贇与家属充分沟通后，制订了适合青少年的生育力保存方案，快速启动促排卵治疗。取卵手术前，生育力保存团队钮怡超副主任医师和麻醉科医生讨论制定了详细风险防控方案。最终，取卵手术顺利完成，成功为星星冷冻了11枚成熟卵子。

医生在进行捡卵操作

走出“先保命、再生育”的误区

目前，我国儿童恶性肿瘤患者的生存率逐渐提高，五年生存率已经超过80%。越来越多的恶性肿瘤患儿能够进入成年期，但放化疗、骨髓移植、手术等治疗均可能影响患者成年后的生育功能。

如今，无论是医生，还是肿瘤患者及其家属，均逐步走出“先保命、再生育”的误区。孙贇强调，恶性肿瘤患者在治疗前有一个保存生育功能的“黄金时间窗”，一旦错过，在肿瘤治疗对性腺组织产生不可逆损伤后，再要解决生育问题，希望十分渺茫。将很难对患者的生育功能采取有效的保护措施。对转诊至仁济医院生殖医学科的儿童肿瘤患者，专家会根据患儿的年龄、发育情况、卵巢储备情况及治疗前的窗口时间，在不影响肿瘤治疗的情况下，提供合适的生育力保存方案，第一时间启动生育力保存的流程。

对于儿童肿瘤患者而言，生育力保存的方法包括配子（卵子/精子）及性腺组织（卵巢/睾丸）的冷冻保存。如果患儿没有足够的时间进行促排卵治疗或者还没有进入青春期，也选择卵巢组织冷冻保存，以后同样可以恢复患者的生育力及内分泌功能。