出生时的一场缺血缺氧性脑病，让癫痫成为藏族少年次仁18年人生的“枷锁”——每周发作，严重时意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，每天服用四五种抗癫痫药，仍无法阻止病情恶化。这名少年患有难治性癫痫中的“硬骨头”：多灶性癫痫。上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科副主任、综合癫痫中心负责人周洪语团队精准评估锁定“责任病灶”，实施右侧大脑半球后1/4离断术，在保留正常脑功能的前提下，精准离断癫痫网络扩散的关键通路。 

绝望中的转机：精准锁定“责任病灶”

18年来，藏族少年次仁反复出现癫痫发作，父母带着他辗转国内多家三甲医院，希望一次次破灭。 一年前，近乎绝望的一家人慕名来到上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科综合癫痫中心。主任医师周洪语诊断次仁患有难治性癫痫，传统药物和常规手术难以奏效。

入院后，专业团队通过发作症状学分析、高分辨率脑电图监测和影像学三维重建，锁定了“罪魁祸首”——右侧顶枕叶。为进一步精准定位，次仁接受了立体定向脑电图（SEEG）电极植入术，颅内电极监测确认了异常放电的“元凶”位于右侧顶枕叶。

 立体定向脑电图（SEEG）电极植入三维重建图

热凝毁损术，暂时遏制癫痫发作

植入电极后，一般需要在拔除电极3个月后，才能进行手术。于是，团队先借用颅内电极，通过热凝毁损术，对癫痫发作的部分关键节点进行处理。果然，热凝治疗后，次仁的癫痫发作次数明显减少。

由于热凝范围有限，随着水肿消退，大部分患者需要二期开颅手术，建议次仁先出院观察3~6个月。其间如没有发作或发作少，就继续观察；如果发作次数增多，就按计划进行开颅手术。 

1/4大脑半球离断术，彻底癫痫

出院2个多月后，次仁的癫痫发作次数开始增多。多灶性癫痫就像草原上的野火，必须阻断火势蔓延的路径，才能遏制病情。于是，周洪语决定为患者实施开颅手术。

今年4月，团队决定挑战癫痫外科领域的“珠峰”——右侧大脑半球后1/4离断术。这种手术需要在保留正常脑功能的前提下，精准离断癫痫发作的关键通路，稍有不慎即可能导致患者语言、肢体运动功能障碍。“就像在错综复杂的电线中找到故障线路，既要彻底‘断电’，又不能影响其他电路运转。”周洪语解释道。

手术持续近6小时后，成功完成。术后次日，次仁即能清晰对话。一周后，他已能独立行走、活动自如。更令人振奋的是，次仁在术后近1个月内无癫痫发作，复查脑电波回归平稳，磁共振显示离断范围精准。

患者家属献上哈达

仁济医院神经外科主任冯军峰表示，我国有癫痫患者超千万，其中30%属于药物无法控制的难治性癫痫。仁济医院癫痫中心目前可以施行全类别的癫痫外科手术，包括大脑半球离断术、功能区癫痫、岛叶癫痫和神经调控手术等，为这些患者带来了希望。