站着头痛,躺下即缓解,仁济专家用“血补片”破解“怪病”

站着头痛欲裂,伴恶心呕吐;躺下以后,症状便奇迹般消失。一个多月来,38岁的女白领秀秀(化名)被这种奇怪的头痛折磨得几近绝望。辗转多家医院检查治疗未果后,秀秀在上海交通大学医学院附属仁济医院获得了明确诊断——低颅压头痛,一种因脑脊液压力过低引发的神经系统疾病。

“这种头痛与重力导致的脑组织下沉直接相关。当脑脊液容量减少导致,颅内压力降低时,脑组织因重力作用下沉,牵拉富含痛觉感受器的脑膜和血管,引发体位性头痛。”神经内科主任医师张瑛介绍。患者入院后,仁济医院神经内科MDT团队为其安排了系统检查。果然,颈椎脑脊液水成像检查显示C2棘突上缘水平椎管后方可疑渗漏,硬膜外脂肪边缘呈现线状高信号,形似恐龙的尾巴和鳍,提示存在脑脊液渗漏。

由于传统补液治疗无效,仁济医院神经内科与疼痛科团队决定采用手术新疗法——“硬膜外血贴补片手术(EBP)”。疼痛科主任范颖晖在术前讨论中介绍这项技术将患者自身的静脉血注入硬膜外腔,血液凝固后形成‘补片’,封闭脑脊液漏口类似于用生物胶水封堵漏口。

术中,神经内科和疼痛科团队通力合作,将约20毫升患者的静脉血精准注射到硬膜外间隙,血液在硬膜外间隙中扩散、凝固,形成生物补片,填补了微小的脑脊液漏口,如同用“生物水泥”修复了破损的“管道系统”。术后第二天,秀秀尝试坐起和站立时发现,头痛已消失无踪。术后第五天,秀秀已能自如地在病房里行走。

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专家提醒:怪异头痛需警惕

 仁济医院神经内科主任王刚教授介绍,低颅压综合征发病率约为5/10万,好发于40岁左右女性,实际患病人数可能被低估,容易漏诊误诊出现躺下头痛、站起缓解症状者,应警惕低颅压综合征可能,及时去医院就诊。


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