六旬阿婆颅内惊现三颗“不定时炸弹”——随时可能破裂的动脉瘤！上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科团队创新运用“介入栓塞+搭桥手术”组合拳，历经两次高难度手术，成功拆除所有隐患，让阿婆重获新生。

 眼睑下垂，竟是动脉瘤藏脑内

 今年2月，一向身体硬朗的60岁陈阿婆突然出现右侧眼睑下垂。头颅CTA显示，其颅内存在多发动脉瘤——最凶险的一个位于右颈内动脉，直径3厘米；旁边还有一个直径超过1厘米的动脉瘤；左颈内动脉上还潜伏着一个形状不规则的动脉瘤，随时有发生破裂的风险。经多方打听，陈阿婆一家慕名来到仁济医院南院区，求助于颅脑肿瘤中心主任张晓华团队。

“通过脑血管造影确诊，患者颅内共有3个高危动脉瘤，”张晓华介绍，“右侧是巨大型+大型动脉瘤‘组合’，左侧则是不规则伴子结节的‘隐患’。尽管患者目前症状轻微，但3个动脉瘤都有破裂出血的风险，犹如定时炸弹。无论哪个发生破裂，都会造成颅内大出血，后果将是灾难性的。”

头颅CTA提示右侧颈内动脉C4-C6段多发动脉瘤，左侧颈内动脉C6段不规则动脉瘤

量身定制“组合拳”，“炸弹”被成功拆除

对双侧、多发、巨大且位置深在的复杂动脉瘤，单一治疗手段难以奏效。团队经充分评估后，为陈阿婆量身定制了“两步走”的个性化治疗方案：第一步，先由神经介入团队通过微创的支架辅助弹簧圈栓塞术，“拆除”左侧颈内动脉上的动脉瘤。术后3个月复查显示左侧动脉瘤已痊愈。第二步，聚焦右侧“主战场”，由血流重建团队实施颅内外高流量血管搭桥术。术中及术后造影结果令人振奋：桥血管通畅无阻，动脉瘤内血流显著瘀滞（预示其将逐渐闭塞），而右侧大脑半球的血流灌注得到了完美保护，标志着两颗“炸弹”被成功“拆除”。

  术后DSA显示桥血管通畅

 术后仅十余日，陈阿婆便顺利出院。这场高难度“拆弹”行动是仁济医院神经外科顶尖团队协作与技术创新实力的完美体现。“介入技术与外科手术并非相互替代，而是优势互补的‘黄金搭档’。”张晓华总结道，“在处理复杂脑血管疾病时，这种多模态联合、个体化精准施治的策略，是为患者生命健康保驾护航的关键。”