近日，上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科创新性地采用“人工真皮支架双阶段移植法”，成功为一名复发性低度恶性黏液纤维肉瘤患者完成肿瘤根治与阻止修复手术。该技术通过“人源化脱细胞真皮支架诱导血管化＋自体薄层皮片移植”的阶梯治疗策略，在实现R0级（镜下切缘阴性）根治性切除的基础上，修复前臂组织缺损，修复后的皮肤在厚度、弹性及外观上均接近正常。

2023年9月，山东的孙先生（化名）因左前臂有一个鸡蛋大小的肿物，在当地接受了肿块扩大切除与植皮术，病理证实为“低级别黏液纤维肉瘤”。但术后出现植皮坏死，经清创和长达1个月的负压引流后，创面虽愈合，但形成了瘢痕挛缩畸形伴局部隆起。

2024年8月，孙先生发现原手术区瘢痕下方出现新的皮下结节，生长速度很快。“是瘢痕还在增生？还是肿瘤复发了？” 张先生焦虑不已，辗转山东、上海的多家医院，均未获得理想的治疗方案。经多方打听，张先生找到仁济医院整形外科主任陈蕊团队，详细阐述了自己的病情和治疗过程。为明确病变性质，陈蕊主任安排孙先生到仁济医院肿瘤中心完成“活检+分子病理+影像学（超声/MRI/PET-CT）”的一站式评估，最终诊断为“低级别梭形细胞肉瘤复发”。

术前：肿瘤复发伴瘢痕增生   术后1个半月：创面平滑

黏液纤维肉瘤属于低度恶性肿瘤，具有易复发、易侵犯深层肌肉的特点。手术必须达到R0切除（镜下切缘阴性），尤其需要对受累肌肉进行室间清除；术后还需等待约7个工作日，完成病理切缘评估，以确保根治效果。

孙先生希望在切除肿瘤的同时，解决皮肤瘢痕与功能障碍问题。针对这一复杂情况，团队制定了“肿瘤根治与组织修复”的双阶段方案：第一阶段进行根治性扩大切除，确保R0级切除后，植入人源化脱细胞真皮，覆盖缺损并诱导血管化；第二阶段，待真皮支架血管化后，实施自体薄层皮片移植，完成创面修复。

在第一阶段的肿瘤根治切除术中，整形外科团队不仅彻底切除了复发肿瘤，还精准植入了人源化真皮，促进血管长入、有序再生，避免了大范围皮瓣移植；第二阶段，团队切取孙先生的自体薄层皮肤进行移植，显著减少供区损伤，提升修复愈合质量。术后，自体皮片100%存活，整合自然，瘢痕控制良好。

       陈蕊主任介绍，与传统皮瓣移植相比，“双阶段真皮移植术”有更显著的优势，不仅能减少创伤、缩短手术时间、降低麻醉风险，还能改善修复区外观与功能，有效应对肉瘤易复发、修复组织有限的难点，为多次复发、修复条件差的患者提供了可重复、可靠的治疗选择。

她同时提醒，如发现直径超5厘米、持续增大的软组织肿块，或肉瘤术后未规范随访，患者应尽快至专科就诊，明确病变性质，排查复发风险。