2018年，国家八部委联合发文，一场针对儿童青少年的“视力保卫战”轰然打响。七年过去，战况如何？南昌大学附属眼科医院副院长廖洪斐教授给出的判断冷静而务实：通过监测数据可以看到，我国儿童青少年的近视防控已取得阶段性成效。如果说全民意识唤醒的“第一阶段”已基本完成，那么现在，我们正踏入攻坚克难的“第二阶段” 。

 近日，国家药品监督管理局正式批准兴齐眼药研发的0.02%、0.04%浓度硫酸阿托品滴眼液上市。这是继2024年我国首款用于延缓儿童近视进展的0.01%浓度硫酸阿托品滴眼液获批后，儿童近视防控赛道实现的又一次重要突破。

至此，随着低浓度阿托品滴眼液0.01%、0.02%、0.04%梯度矩阵的正式亮相，近视防控终于补齐了“精细化管理”的关键拼图。当低浓度阿托品有了阶梯浓度，医生手中的“牌”多了，该如何“排兵布阵”？

 阿托品，近视干预的有效手段

 近视的干预手段主要包括行为干预、药物干预和光学手段。阿托品具有舒缓睫状肌、增加脉络膜血流量的作用，能有效延缓近视进展和眼轴增长。

过去，阿托品只有一个档位（0.01%）。“以前没得选，现在有了浓度阶梯，我们才能谈‘精准’。”廖洪斐指出。不同孩子的遗传背景、发病年龄、近视进展速度有差异，有了浓度梯度，医生才能真正实现“量体裁衣”，迈入精细化管理阶段。

 在“药效”与“耐受”间寻找平衡

浓度高了，效果更好吗？赣南医科大学第一附属医院眼科中心主任蒋贻平教授指出，阿托品的控制效果呈现明确的“浓度依赖性”，即浓度越高，效果越好，但副作用的发生率也随之上升。畏光、看近模糊，这些源于散瞳和调节麻痹的反应，是阿托品的主要副作用。医生的核心任务，就是在“控制近视”和“保证用眼舒适度”之间，找到那个合适的平衡点。对大多数初次确诊的孩子，0.01%依然是不可撼动的“起步档”。如果能将近视度数年增长控制在50度以内，可以维持0.01%浓度不变。当低浓度“刹不住车”时，近视度数高、进展快（近视加深≥75度/年）或父母双方或一方是高度近视，则可以选择更高浓度的阿托品。

在廖洪斐教授看来，药物梯度的意义不仅在于对症选择“加上去”，更在于有效控制后方便“减下来”。这是一个极易被忽视的视角。近视控制后，怎么停药？骤然停药极易引发反弹，如今有了0.04%、0.02%、0.01%的阶梯浓度，医生可以通过“逐级降档”，实现安全停药。

特别提醒：家长不要盲目跟风所谓“神奇”的防控手段，无论是光学干预还是药物干预，都必须在医生的监控下根据度数、眼轴、调节力等客观指标进行动态调整。