蝉鸣绕耳三年，面抽缠身五载，日复一日的双重病痛，是张先生挥之不去的阴霾。喧嚣的耳鸣搅乱安眠，不受控的面部抽搐折损自信，他辗转求医、多方尝试保守治疗，始终没能挣脱病痛的枷锁。上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科主任医师包映晖团队用一场精细入微的神经内镜手术，为他解除了顽疾。

 血管压迫引发耳鸣、面肌痉挛

五年前，毫无征兆的左侧眼周轻微跳动，是病痛悄然降临的开端。起初只是细碎的肌肉颤动，未曾想病症渐渐蔓延至面颊、口角，阵发性的抽搐在疲惫与情绪紧张时愈发明显。三年前，持续不断的高调蝉鸣式耳鸣接踵而至。为求一线转机，张先生辗转多家医院，尝试过药物调理、针灸理疗等，均物明显效果。

入住仁济医院后，包映晖团队找到了病因：左侧面神经与听神经根部被小脑前下动脉血管襻紧密粘连、持续压迫，正是这处解剖结构上的血管纠缠，诱发了棘手的面肌痉挛与顽固性耳鸣。

“面肌痉挛合并听神经血管压迫性耳鸣虽少见，但解剖位置毗邻，常由同一血管压迫引发。”包映晖介绍。

 以最小创伤，解除双重病痛

结合张先生的症状、体征及影像学检查，团队明确诊断为“左侧面肌痉挛合并左侧听神经血管压迫性耳鸣”，并制定了周密的手术方案——同期实施左侧面神经+左侧听神经微血管减压术，一次手术完成面神经与听神经微血管减压。

颅后窝空间狭小，神经纤细脆弱，听神经更是对机械刺激、缺血损伤极度敏感，分毫之差便可能影响听力功能，这场手术既是技术的考验，更是考验医者细心与耐心。

术中，团队先精准暴露左侧面神经根部，见小脑前下动脉血管襻呈袢状压迫面神经，与神经外膜紧密粘连。随后，团队以显微剥离子轻柔分离血管与神经，在两者之间置入特氟龙棉片，将责任血管与面神经彻底隔开，消除血管搏动对神经的持续刺激，完成面神经的减压。

紧接着，团队重点探查左侧听神经根部，发现同样存在小脑前下动脉血管襻的压迫，这正是导致患者顽固性耳鸣的“元凶”。

针对听神经的减压操作更为精细，包映晖凭借多年的显微操作经验，精准分离血管与听神经，同样以特氟龙棉片妥善隔开，彻底解除血管对听神经的压迫，同时全程通过神经电生理监测，实时评估面神经、听神经功能，确保手术安全。

整个手术过程精准、细致、顺利，历时3小时，未出现并发症。术后，张先生安返病房，在医护团队的精心护理下，恢复顺利。

术后第一天，张先生便能正常下床活动，纠缠五年的面部抽搐骤然消散，面部神态恢复自然从容。更让人欣慰的是，萦绕耳畔三年的蝉鸣异响彻底归于沉寂，久违的安稳睡眠终于重回生活。

包映晖表示，面听神经联合压迫综合征的治疗核心在于精准诊断、精准手术——术前需通过高分辨率MRI明确神经血管压迫的部位、范围及责任血管，为手术方案制定提供精准依据；术中需在神经内镜下精细操作，精准减压，同时借助神经电生理监测，最大程度保护面神经、听神经功能，降低手术风险。

长期受顽固性耳鸣困扰，且保守治疗无效的患者，应及时前往正规医院神经外科就诊，完善相关检查，明确是否存在神经血管压迫。若确诊为神经血管压迫性疾病，微血管减压术是目前唯一能从根源上解除压迫、缓解症状的根治性治疗方法，早诊断、早手术，可最大程度改善生活质量。