上海市第十人民医院急诊诊室中,一位年轻女性因顶着台风暴雨骑车出门,不慎摔倒,下巴磕在街沿上鲜血直流。用纸巾捂着伤口,她立即就近赶到医院。接诊的急诊科医生立即为她压迫止血,并按照面部外伤的标准化处置流程,优先为她开具了头颅CT检查,以排除颅内出血和下颌骨骨折等隐匿风险。CT检查结果提示颅脑及下颌骨均未见异常,急诊医生同步评估了伤口污染情况,让她注射破伤风抗毒素,完成前置处置。
在完成紧急处置后,患者遵医嘱来到整形外科门诊。刘金芳医生针对伤口实施了精细化清创,采用专属美容缝合技术,先对皮下组织进行减张缝合,再使用极细的专用缝线缝合表皮,最大限度降低后续瘢痕增生、局部凹陷的可能性。缝合操作全部完成后,整形外科医生还向患者逐条详细交代了后续换药、拆线及抗瘢痕护理的注意点。
上海十院此番推出的由急诊科与整形外科医务人员深度联动的特色诊疗,打破传统急诊仅处置即时急性损伤的局限,从整形科视角全程介入损伤修复全流程,尽可能规避伤口愈合后遗留明显瘢痕的风险,为患者的外观恢复与生活质量兜底。目前,十院整形外科门诊的服务时间为周一至周日早8点至晚21点,均提供美容缝合与烧烫伤门诊专项诊疗服务,可有效覆盖患者就诊高峰时段。
除摔倒、外伤外,夏天也是一年中烧烫伤的高发时段。入伏以来,十院急诊每天都会收治多名此类患者。相比人们熟悉的火焰、开水造成的烧烫伤,今年更多是“非典型”患者——一位七旬老翁高温天外出不慎摔倒,躺在长时间暴晒后的柏油路面上,因行动迟缓一时无法起身,等路人发现帮忙扶起时,其臀部和手掌已出现大面积水疱。入院后检查后,确诊为局部皮肤二度烫伤,需要进行妥善治疗,以免感染。此外,还有因使用电压力锅、空气炸锅、电饼铛等“新潮”厨具不当,被蒸汽等灼伤皮肤的病例。
整形外科主任刘广鹏表示:夏季极端高温时段,户外沥青路面的温度可高达60℃甚至达到70℃以上,而人体皮肤接触60℃的表面仅需要1分钟就足以造成二度烫伤。刘广鹏提醒,瘢痕不仅影响美观,还可能带来局部皮肤功能的损害。与正常组织再生不同,疤痕是胶原纤维的异常沉积与排列紊乱,缺乏毛囊、汗腺、皮脂腺等皮肤附属结构,不仅“有碍观瞻”,也没有正常皮肤的排汗、皮脂分泌等功能。十院的双科联动模式能在第一时间完成伤情判断并进行针对性处置,避免可能出现的创面扩大、加深、感染以及后期的留疤风险。